NEDAL 5 mg - 56 tabletek

Lek Nedal jest stosowany w leczeniu podwyższonego ciśnienia krwi (nadciśnienia).
Nedal jest również stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca u pacjentów w wieku 70 lat lub starszych.
Nedal może być także stosowany w leczeniu objawowej stabilnej choroby wieńcowej.

Substancją czynną jest nebiwolol - każda tabletka zawiera 5 mg nebiwololu, co odpowiada 5,45 mg nebiwololu chlorowodorku. 
Pozostałe składniki: laktoza jednowodna, krospowidon Typ A, poloksamer 188, powidon K-30, celuloza mikrokrystaliczna, magnezu stearynian.

Lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leczenie podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi (nadciśnienia)
Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 1 tabletkę na dobę.

Leczenie przewlekłej niewydolności serca
Leczenie rozpoczyna się od dawki początkowej ¼ (jednej czwartej) tabletki na dobę. Dawka ta może być zwiększona po 1-2 tygodniach do dawki wynoszącej ½ (pół) tabletki na dobę, następnie do dawki wynoszącej 1 tabletkę na dobę i następnie do dawki wynoszącej 2 tabletki na dobę, aż do osiągnięcia dawki właściwej dla pacjenta.
Maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg (2 tabletki) na dobę.

Leczenie objawowej stabilnej choroby wieńcowej 
Leczenie rozpoczyna się od dawki początkowej ¼ tabletki na dobę (1,25 mg). Dawka ta może być zwiększona w zależności od tolerancji leku po 1-2 tygodniach do dawki wynoszącej ½ tabletki (2,5 mg) na dobę, następnie do dawki wynoszącej 1 tabletkę (5 mg) na dobę i następnie do dawki wynoszącej 2 tabletki (10 mg) na dobę, aż do osiągnięcia dawki właściwej dla pacjenta. 
Maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg (2 tabletki na dobę).

Nedal zawiera nebiwolol, który jest wybiórczym beta-adrenolitykiem rozszerzającym naczynia krwionośne.

Nadciśnienie tętnicze
Leczenie nadciśnienia tętniczego samoistnego.

Przewlekła niewydolność serca
Leczenie stabilnej, łagodnej i umiarkowanej, przewlekłej niewydolności serca, jako uzupełnienie standardowej terapii u pacjentów w podeszłym wieku (70 lat lub więcej).

Choroba wieńcowa
Leczenie objawowe stabilnej choroby wieńcowej serca.

- jeśli pacjent ma uczulenie na nebiwolol lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku;
- w przypadku niskiego ciśnienia tętniczego krwi (ciśnienie skurczowe lub „górne” ciśnienie jest mniejsze niż 90 mm Hg);
- w przypadku słabego krążenia krwi w kończynach;
- w przypadku bardzo wolnej czynności serca (mniej niż 60 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem przyjmowania tego leku);
- jeśli u pacjenta zdiagnozowano zaburzenia przewodzenia w sercu (takie jak zespół chorej zatoki lub blok przedsionkowo-komorowy) i pacjent nie ma wszczepionego rozrusznika;
- w przypadku ostrej niewydolności serca lub leczenia dożylnego (przez „kroplówkę” dożylną) dla wspomożenia pracy serca;
- w przypadku poważnych trudności z oddychaniem lub świszczącego oddechu;
- jeśli u pacjenta występuje nieleczony guz nadnerczy zwany phaeochromocytoma;
- jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba wątroby lub zaburzenia czynności wątroby;
- w przypadku kwasicy metabolicznej.

Częste działania niepożądane w leczeniu podwyższonego ciśnienia krwi: ból głowy; zawroty głowy; zmęczenie; nietypowy świąd lub uczucie mrowienia; biegunka; zaparcia; nudności; duszność; obrzęk rąk lub stóp.
Niezbyt częste działania niepożądane w leczeniu podwyższonego ciśnienia krwi: wolna czynność serca lub inne zaburzenia dotyczące serca; niskie ciśnienie tętnicze krwi; bolesne kurcze nóg podczas chodzenia (lub ich nasilenie); nieprawidłowe widzenie; impotencja; odczucia depresyjne; niestrawność, gazy w żołądku lub jelicie; wymioty; wysypka skórna; ucisk w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu lub świszczący oddech; koszmary senne; w badaniu klinicznym dotyczącym przewlekłej niewydolności serca obserwowano następujące działania niepożądane: wolna czynność serca, zawroty głowy, nasilenie niewydolności serca, niskie ciśnienie tętnicze krwi (np. uczucie omdlenia podczas nagłego wstania), nietolerancja leku, nieregularna czynność serca, obrzęk (np. obrzęk w okolicy kostek).
Bardzo rzadkie działania niepożądane: omdlenie; nasilenie łuszczycy.
Częstość nieznana: obrzęk naczynioruchowy (obrzęk skóry twarzy lub kończyn, warg, języka, błon śluzowych gardła i dróg oddechowych, powodujący duszność lub trudności w połykaniu – należy natychmiast skontaktować się z lekarzem!); reakcje nadwrażliwości; pokrzywka.

Jeśli u pacjenta występuje lub rozwija się którykolwiek z następujących stanów:
- nieleczona niewydolność serca;
- nieprawidłowe, bardzo wolne bicie serca;
- łagodny blok przedsionkowo-komorowy w sercu;
- ból w klatce piersiowej wywołany skurczem tętnic wieńcowych (tzw. dusznica bolesna typu Prinzmetala lub dusznica bolesna nocna);
- słabe krążenie w kończynach, np. choroba lub objaw Raynauda, bóle podobne do skurczu mięśni podczas chodzenia;
- długotrwałe problemy z oddychaniem;
- cukrzyca: Nedal nie wpływa na stężenie cukru we krwi, ale może maskować objawy małego stężenia cukru we krwi (np. drżenie, szybka czynność serca);
- nadczynność tarczycy, ponieważ lek Nedal może maskować nieprawidłowo szybką czynność serca w przebiegu tego zaburzenia;
- alergia, ponieważ reakcje alergiczne mogą być bardziej nasilone i może być konieczne zastosowanie większej ilości leków do ich leczenia;
- zmiany skórne określane jako łuszczyca, ponieważ lek Nedal może zaostrzać objawy.
W takich przypadkach lekarz może dostosować leczenie lub częściej kontrolować pacjenta.

W przypadku planowanej operacji i konieczności zastosowania znieczulenia, ważne jest, aby pacjent poinformował chirurga lub stomatologa o przyjmowaniu tego leku.
W przypadku poważnych zaburzeń czynności nerek, nie należy przyjmować tego leku w celu leczenia niewydolności serca. Należy poinformować o tym lekarza.

Należy zawsze poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków jednocześnie z lekiem Nedal:
- diltiazem lub werapamil (stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego krwi lub innych zaburzeń dotyczących serca); podczas leczenia lekiem Nedal nie należy podawać dożylnie werapamilu;
- inne preparaty nazywane antagonistami wapnia, stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego krwi lub innych zaburzeń dotyczących serca, takie jak amlodypina, felodypina, lacydypina, nifedypina, nikardypina, nimodypina, nitrendypina;
- inne leki przeciwnadciśnieniowe lub azotany organiczne stosowane w leczeniu bólu w klatce piersiowej;
- klonidyna, guanfacyna, moksonidyna, metylodopa, rylmenidyna stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi;
- preparaty stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca, takie jak chinidyna, hydrochinidyna, amiodaron, cybenzolina, flekainid, dyzopiramid, lidokaina, meksyletyna, propafenon;
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fenotiazyny lub barbiturany;
- leki stosowane w leczeniu cukrzycy (insuliny i preparaty doustne);
- digoksyna lub inne preparaty nazywane glikozydami naparstnicy;
- przeciwzapalne leki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ) stosowane w przypadku bólu i stanu zapalnego;
- leki stosowane w leczeniu astmy, niedrożnego nosa lub pewnych zaburzeń dotyczących oczu, takich jak jaskra lub rozszerzenie źrenic;
- środki znieczulające: należy zawsze poinformować anestezjologa o zażywaniu leku Nedal, zanim pacjent zostanie poddany znieczuleniu;
- cymetydyna (stosowana w leczeniu w nadkwaśności żołądka) - lek Nedal należy przyjmować podczas posiłku, a leki zobojętniające pomiędzy posiłkami;
- leki wpływające na metabolizm nebiwololu, tj. paroksetyna, fluoksetyna, tiorydazyna (stosowane w leczeniu depresji);
- amifostyna (lek o działaniu protekcyjnym, stosowany podczas chemio- lub radioterapii);
- baklofen (lek zwiotczający mięśnie).

Nie należy stosować leku Nedal w czasie ciąży, chyba że lekarz zadecydował inaczej.
Nie zaleca się karmienia piersią podczas przyjmowania leku Nedal.

Nie zaleca się stosowania leku Nedal u dzieci i młodzieży.

Lek może sporadycznie wywoływać zawroty głowy lub zmęczenie, na skutek obniżenia ciśnienia tętniczego krwi. Jeśli wystąpią takie objawy, NIE NALEŻY prowadzić pojazdów lub obsługiwać maszyn.